Downloadable Documents and Forms

Click the link(s) below to download the required forms.

Understanding Wellness Exam v. Office Visits (pdf)

Credit Card on File Policy (pdf)

Release of Information (ROI) Authorization (pdf)

Consent to Treat Form (pdf)

Informed Consent Form for In-office Procedures (pdf)

Lumecca Treatment Paperwork (pdf)

Pandora Controlled Substance Agreement (pdf)

Confidentiality Policy (docx)

Electronic Communications Agreement for Personal Health Information (docx)

Notice of Health Information Practices (docx)

Surprise Balance Billing Disclosure Form (docx)

Welcome to Pandora Family Medicine (docx)

Documentos y Formularios en Español para Descargar

Haz clic en los siguientes enlaces para bajar los formularios necesarios.

Política de Tarjeta de Crédito en Archivo (pdf)

Autorización para Divulgación de Información (pdf)

Formulario de Consentimiento para Tratamiento (pdf)

Acuerdo de Sustancias Controladas de Pandora (pdf)

Aviso de confidencialidad (docx)

Acuerdo de comunicaciones electrónicas para información personal de salud (docx)